姓 名

性别

出 生

年 月

政治面貌

职 务

职 称

从 事

专 业

外语语种、

成绩及时间

最后学历及

毕业时间

拟 出 国

（境）时间

自 年 月

至 年 月

拟赴国家或 地 区

联系

方式

电话： E-mail:

派出身份

1、访问学者[ ] 2、合作研究[ ] 3、博士后研究[ ]

4、对外汉语教师[ ] 5、攻读[博士]或[硕士] 6、讲学[ ]

申

请

人

简

历

何年月至何年月

学习、工作及出国（境）经历

职务及

职 称

申

请

理

由

申请人签字：

年 月 日

对 外 联 系 情 况

邀请人姓名

单位

国（境）外

联系地址

联系方式

电话： E-mail：

出访费用

往返旅费及国外费用来源：

近

三

年以

来

科

研

情

况

系

或

科

室

综

合

评

语

负责人签字：

年 月 日

所在单位意见

（公章）负责人签字：

年 月 日

相

关

职

能

部

门

意

见

（公章）负责人签字：

年 月 日

人事处意见

（公章）负责人签字：

年 月 日

主

管

校

长

签

批

意

见

负责人签字：

年 月 日